İki Partili Senatörler, Medicare Advantage'da Yapay Zeka ile Yapılan Bakım Redlerini Soruşturuyor
İki partili bir grup ABD senatörü, Medicare Advantage sigorta şirketlerinden hasta bakım taleplerini reddetmek için yapay zeka kullanımına ilişkin açıklama talep ediyor.
Senatörler Richard Blumenthal (D-CT) ve Josh Hawley (R-MO), milyonlarca Amerikalı yaşlıya hizmet veren Medicare Advantage planları için kapsam kararları almak üzere yapay zeka sistemlerinin nasıl kullanıldığını inceleyen ortak bir soruşturma başlattı. Bu soruşturma, otomatik algoritmaların gerekli tıbbi bakımı uygunsuz şekilde reddedebileceğine dair Kongre'de artan endişeyi yansıtıyor.
Senatörler, büyük Medicare Advantage sigorta şirketlerinden yapay zeka destekli hizmet kullanım yönetimi sistemleri hakkında belgeler talep ediyor. Soruşturmanın odak noktaları arasında bu algoritmaların nasıl eğitildiği, red kararları vermek için hangi verileri kullandıkları ve hastaların haksız yere kapsam reddine maruz kalmamasını sağlamak için hangi denetim mekanizmalarının mevcut olduğu yer alıyor.
Sağlık savunucuları, ön onay gereksinimlerinin ve kapsam reddetmelerinin yaşlıların ihtiyaç duydukları tedavileri almasını geciktirebileceğini veya engelleyebileceğini uzun zamandır dile getiriyor. Bu kararlarda yapay zeka kullanımı yeni bir karmaşıklık katmanı ekliyor; zira algoritmik sistemler, insan değerlendiricilerin sağlayabileceği nüanslı anlayış olmadan binlerce talebi işleyebilir.
Bu soruşturma, yapay zeka dağıtımına ilişkin daha geniş incelemenin ortasında geldi; bu teknoloji tanısal görüntülemeden tedavi önerilerine kadar her şey için giderek daha fazla kullanılıyor. Eleştirmenler, yapay zekanın verimliliği artırabileceğini kabul etmekle birlikte, hastaların tıbbi olarak gerekli bakıma erişimini engelleyen bir mal节省 mekanizması olarak kullanılmaması gerektiğini savunuyor.
Sektör temsilcileri, yapay zeka araçlarının uygun bakımı sağlamaya ve idari yükü azaltmaya yardımcı olduğunu öne sürerken, eleştirmenler kar amacı güden sigorta şirketlerinin bu tür sistemleri devreye aldığında hasta refahını mal tasarrufunun önüne koyabileceğini iddia ediyor.
Senatörler, yapay zeka sistemlerinin kapsam kararları verdiği durumlarda reddetme oranları, itiraz süreçleri ve insan denetimi mekanizmaları hakkında ayrıntılı bilgi talep etti. Bu soruşturmanun sonucu, Medicare Advantage kapsam belirlemelerinde yapay zekanın nasıl kullanılabileceğine ilişkin yeni düzenleyici gereksinimlere yol açabilir.